心房纤颤是临床上常见的一种心率失常。发病率高,危害大致残律高,而且发病原因很多,治疗上好的方案,不多。手术及时成功,成功后容易复发。因此,这些病人生活上更应该注意,尤其是平时饮食方面应该更加注意。从生活注意可以减少,房颤的发作次数。 1房颤病人生活上要戒烟、戒酒。烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西,烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质。戒烟和戒酒不但可以减轻房颤的诱发因素,也可以减少房颤的发作次数。 2合理饮食,应有合理的饮食安排。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。 3多食富含维生素c的食物,如苹果,香蕉,橘子、猕猴桃等富含维生素C的水果,白菜,菠菜、芹菜,萝卜等新鲜的食物,食用油以植物油如花生油,菜油,和橄榄油。 4少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。 5饮食要高钾低钠的食物为好,如食用豆制品豆腐,豆芽,豆腐皮,饮茶可以长期饮用绿茶。 6一日三餐一定要用好的习惯,饮食有规律,不可过饥或过饱。一餐可以一七成饱最好。 7适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)红薯,芋头,可以有助于保持大便通畅。
新冠疫情期间封闭管理,待在家里除了看电视,玩手机,做好吃的,爱爱肯定也少不了,不是有专家说嘛,疫情结束后怀孕率肯定会猛增!生活的不规律,精神压抑,房事过度,导致出现腰膝酸软,耳鸣,记忆力下降,眩晕耳鸣,失眠多梦,潮热盗汗,五心烦热,畏寒肢冷,精疲乏力等不适症状。 不管是对男性还是女性来说,出现这些症状,会给我们的健康带来不利影响,甚至影响我们的复工计划。那么这些不适是肾虚了吗,究竟什么是肾虚,日常生活中该如何调理呢? 肾虚是中医的诊断是指肾精、肾气、肾阴、肾阳之虚,而非西医的肾功能不全,肾衰竭等。 中医所指的肾虚,在临床上的表现比如:腰膝酸软,耳鸣,记忆力下降,眩晕耳鸣,失眠多梦,盗汗,五心烦热,畏寒肢冷,精疲乏力,月经过少、消瘦脱发、性欲冷淡、眼圈发黑、尿频便稀、潮热烦躁等。所以确实很多朋友有肾虚的表现。 肾乃先天之本,藏精而主生殖。很多人认为肾虚只是男人的事,其实不然,女性肾虚比例并不比男人低。肾精强弱与女性月经、妊娠、胎产、衰老都息息相关。 大家都说肾虚,究竟有哪些类型呢,了解具体类型后我们才好针对性调理。 一)肾阳虚:主要表现为怕冷喜暖,容易出汗、小便频多色淡或小便不利、容易腹泻形体虚胖或面色苍白,无光泽;从舌苔上看:舌头长年有舌苔,舌苔呈白色,舌周围有齿痕,脉沉。 二)肾阴虚:手足心发热、头晕目眩、梦遗、面颊潮红、盗汗、口干咽燥、因阴虚则生内热,故还会出现烦热、盗汗、口干等症状。舌红少苔或有裂纹、脉细数。 三)肾气虚:肾的阴阳都虚,肾气化生不足,症见滑精早泄,尿后滴沥不尽,小便次数多而清,腰膝酸软,四肢不温,听力减退,气短自汗,倦怠无力,面色晃白,舌苔淡白,脉细弱等。实际上肾气虚与肾阳虚是程度不同而已,肾气虚若没有得到改善,可以发展为肾阳虚;反过来肾阳虚经有效的治疗,可以转化为肾气虚,继而渐渐痊愈。 四)肾精亏虚:肾精亏虚又有肾精不足、肾精气亏虚,肾精亏损的说法,以成人生殖机能减退,耳鸣,发脱,牙齿松动,过早衰老,神疲健忘,舌淡苔少,脉沉细。 五)肾阴阳两虚:肾阴阳两虚证或由肾阴先虚,日久阴损及阳,发展而来,或由肾阳不足,日久阳损及阴,逐渐而成。症状表现为:眩晕耳鸣、畏寒踡卧、手足心热、口干咽燥、喜热饮、腰膝酸软、小便清长或余沥不尽、男子阳萎滑精、女子不孕、带下、舌根苔白、体胖色稍红、尺脉细弱。根据肾阴虚证(手足心热、口干咽燥、舌红)与肾阳虚证(畏寒踡卧、喜热饮等)并见,即可辨为本证。 二、如果有肾虚该怎么办? 补肾不要过于着急,重在补精、调理阴阳平衡,实现养精蓄锐专注补肾的目的。 一)饮食调理 1. 肾阳虚:平时适当增加食用韭菜,核桃,猪腰,羊骨,雀卵,蚕蛹,鹿角胶,虾米,海参,枸杞子,冬虫夏草,杜仲,何首乌,山药,桑椹等等。 食谱推荐 韭菜炒虾仁 原料:韭菜段250克,鲜虾仁100克,姜末、胡椒粉、植物油、盐各适量。 制法:锅内倒入植物油烧热,放入韭菜段翻炒片刻,将鲜虾仁放入锅内再翻炒片刻,放入姜末、胡椒粉、盐调味,炒匀即可。 功效:壮肾阳,温中散寒。 2. 肾阴虚:平时适当增加食用莲子米、莲子心、芡实米、粟米、黑芝麻、黑豆、豇豆、阿胶、何首乌、石斛、枸杞、桑葚、灵芝、山药、甲鱼、龟肉、鸽子肉、猪肉、牛骨髓、松子、荠菜、蜂王浆,燕窝、淡菜、鲈鱼、海参等均有滋补肾阴的作用。 但是肾阴虚的患者,建议少服用温热性的食物,比如牛羊肉、狗肉、龙眼,生姜,大蒜,葱,韭菜,胡萝卜,李子、橄榄,木瓜、乌梅、葡萄、鹿肉等。 食谱推荐 莲子粉粥 莲子肉去皮带心50克,磨粉后用水调成糊状,放入沸水中,加桂圆肉30克,煮成粥状,加冰糖适量,每晚临睡前服一小碗。安神固精。 3. 肾气虚:平时适当增加食用山药:土豆:香菇:鲫鱼:鳝鱼:兔肉:小米:韭菜:板栗:鸽肉等 食谱推荐 金樱子膏 金樱子,蜂蜜。制作:先将金樱子洗净,加水煮熬,两小时沏出汤后再加水煮,如此四次,榨汁。将四次汤合,继续煮熬蒸发,由稀转浓,加入蜂蜜拌匀,冷却后,去上沫即可。功效:补肾益精。 4. 肾精亏虚:平时适当增加食用韭菜,海产品,大葱,虾等 食谱推荐 海参羊肉粥或者汤 原料组成:海参20克,羊肉、粳米各100克,盐、姜、葱各适量。 制作方法:将海参水发、切片,羊肉切片。粳米淘净后放入砂锅内,加水适量,将锅置武火上烧开,移文火上煎熬至熟,再放入海参、羊肉,稍煮至熟,加入调料即成。 用法用量:宜秋冬季早晚空腹食用。 功能主治:本品补肾益精。适用于肾精亏虚所致阳痿、性功能减退、小便频数等。 温馨提示:凡阴虚火旺者不宜服用。 5. 肾阴阳两虚:这种类型的朋友平时的饮食当中应该两种兼顾,不能过于偏激 食谱推荐 山药枸杞子汤 鲜山药,干莲子肉,枸杞子,银耳,冰糖少量。鲜山药去皮,切段,与其余配料共同放入无油的瓦罐中,加清水浸泡,用小火慢炖2小时,汤液黏稠即起锅。这道甜品以山药、莲子益气健脾,以枸杞子、银耳滋阴补肾,针对阴阳两虚的症状。 二)选择合适自己的适宜运动 肾虚可以通过慢跑,锻炼腰部肌肉群的运动,锻炼盆腔肌肉群的运动等方式改善。 1、慢跑 跑步是一种有效的有氧运动方式,特别是慢跑,持续30~40分钟的慢跑,对于增强肾脏功能,作用显著。 但如果经常不锻炼的,最好不要进行剧烈的快跑或长跑。 2、锻炼腰部肌肉群的运动 侧身弯腰运动:直立,双腿分开,两臂左右平举,上体前屈,用左手指去碰右脚,右臂自然上举,双臂、双腿均不能弯曲,保持有节奏的呼吸,然后换方向再做,如此动作重复10次。 前屈后伸运动:双脚分开与肩同宽,两手叉腰,做腰部充分前屈和后伸各5次,之后进行腰部回旋运动,作顺时针及道时针方向旋转各一次。 拱桥式:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,维持姿势一分钟再缓慢放下。 3、锻炼盆腔肌肉群的运动 盆腔肌肉好,对肾脏也是极大的帮助。因为常进行盆腔肌肉群的锻炼,能促进血液循环,也能减轻泌尿系统的负担。具体可以做仰卧起坐、提肛运动等都可以。 以提肛运动为例:全身放松,将臀部和大腿夹紧,做深呼吸,吸气提收肛门,呼气时放松,一提一松为一次,可做20~30次,每日做3~5次。 方法如下(坐、卧、站立均可):吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门,呼气时放松。若采取胸膝卧位(双膝跪姿,胸部贴床,抬高臀部)做提肛运动,效果会更好。锻炼时,应迅速收缩、放松肛门周围肌肉,可慢慢增加锻炼时间和次数。
什么是低血糖? A 当血糖低于50mg/dl(2-8mmol/L)时,称为低血糖 B 低血糖有哪些表现? 虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷 C 出现低血糖怎么办? ①方糖或果糖1-2粒 ②小食:面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解,不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理? ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识,可饮糖水 ③病人已昏迷,亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系 E 低血糖怎么预防? ① 按时进食,生活规律 ② 不可随便增加药量 ③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④ 运动量恒定 ⑤ 常测血糖 ⑥ 随身带糖果以备用
在临床经常有人问中药怎么吃法?中药煎服法看似简单,实则中医对煎煮法很讲究,下面简单介绍一下中药的煎服方法。 一、中药的煎煮法1、煎药用具有讲究: 在煎药时,应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成份发生反应,而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼,易与药物中的成份发生反应,影响疗效。 2、控制火候“先武后文”: 煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成份煎出,又可避免将药熬、熬糊。(注意:熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。) 3、煎药方法需注意: 煎药前,应先将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物(第一煎不能用热水),泡透以后再行煎煮(一般0.5-1小时,过久则药物发霉变质),有利于有效成份的煎出,一般情况下,煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易走失,药效降低。 4、适量用水: 除处方有特殊规定用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。 5、灵活掌握煎药时间 一般药物煎煮两次,第一次(称“头煎)时间短,以开锅后15-20分钟即可。根据药物自身性质和疾病情况,煎煮时间可灵活掌握,如平常用于治疗感冒的解表药物煎煮时间可稍短,用于滋补营养类的药物可稍长一些。 6、特殊煎法要切记: 对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都在处方上注明,负责调配处方的药师要特别嘱咐病家,并予以单包,主要有以下几种类型: (1)先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟板、乌头等,因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其它药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过10克时最好煎3小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3-6次服用。 (2)后下:对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮; (3)包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含粘液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋复花等,煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮; (4)烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化,待其它药物煎好后兑入药液中服用; (5)溶化:对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化; (6)另煎兑入:对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用; (7)冲服: 对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。 此外古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫,否则令人心烦;苓桂剂要去头煎,服2煎,等等,仅作为参考;另外伤寒论中煎药时要求加水多少多少升,煎取多少升等等,也仅作参考。不过大家千万要注意医生给开的煎煮法,煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应,如细辛不过钱,是粉剂服用不过钱,过钱可造成肾损害,如某位大夫开细辛10克,水煎剂一般没问题,要是研成末服用有可能出问题。 二、中药的服药时间和方法古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。因此,了解古人选择服药时间方面的知识,有助于我们根据病情,合理选择服药时间,以发挥药物的最佳效能。 1.空腹法: 空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于实证疾病,特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看,它适宜于治疗人体下部的疾病(心胸以及四肢、血脉)。具体服药时间包括:鸡鸣时服(如鸡鸣散);平旦时服(如十枣汤);饭前服等。 2.饭后服法: 适用于人体上部的疾病。中医传统认为:上部的疾病,如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。” 3.顿服: 病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。 4.睡时服: 这是服用安神药和治遗尿症药物常采用的服法,睡前服药能使药效及时发挥作用。 5.昼夜服: 一些急、慢性病,亦可昼夜服药,使药效持续发挥治疗作用。对慢性病来说,人们多嫌麻烦,不易做到,但急、重证则常须这样。清代著名温病学家吴鞠通常用银翘散治风热病证,他在所著的《温病条辨·上焦篇》中规定:“病重者约二时一服,日三服,夜一服。轻者三时一服,日二服,夜一服。病不解者。再作服”。现在,用银翘散治疗外感风热十分普遍,但极少按此法服药,违背服药方法,焉望有佳效。正如丹波元坚在《药治通义》中所说:“世人服药,多只日间服之,往往夜间不服,致药力不相接续,药不胜病,而冬日夜永,尤非所宜。” 再一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下午五时左右用药。 无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后半小时~1小时左右服,以免影响疗效。与西药最好间隔1-2小时以上服用。 一般每日一剂中药,煎2次,通常服3次,病缓可服2次;病重病急的可隔4小时左右服一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。在应用发汗、泻下药时,若药力较强,要注意患者个体差异,一般以得汗、泻下为度,适可而止,不必尽剂,以免汗下太过,损伤正气。 服药方法汤剂一般都宜温服;发散风寒药最好是热服;呕吐或药物中毒,宜小量频服;用从治法时,有热药冷服或凉药热服的。丸、散、片等固体药剂,除特别规定外,一般都用温开水吞服。
每年的三四月份是体检的高峰期。随着人们生活水平的提高,体检中检查出来尿酸异常的人越来越多。尿酸高是怎么回事?很多人没有任何症状,是否应该治疗? 尿酸是无生理功能的代谢废物,人体内2/3的尿酸经尿排泄,而剩下的1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,均可导致高尿酸血症,有的可导致痛风。 尿酸的两种检测方法 血尿酸的测定(多用)抽取静脉血测定尿酸。血尿酸的正常值男性为0.15~0.38mmol/L(毫摩尔/升),女性为0.1~0.3mmol/L,女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响,存在波动性,应反复测定。 尿尿酸的测定(少用)低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测。尿尿酸大于3.6mmol为尿酸生成过多型,仅占少数;小于3.6mmol为尿酸排泄减少型。通过尿尿酸测定,可初步判定高尿酸血症的分型,有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。 严格饮食控制 很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,以及有酗酒的恶习。因此,饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。 避免高嘌呤饮食禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。 根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类。 高嘌呤类:动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等,每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。 多嘌呤类:大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间,属于多含嘌呤的食品。 较多嘌呤类:青鱼、鲑鱼等,牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间,属于较多含嘌呤的食品。 低嘌呤类:奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低于25毫克,属于少含或不含嘌呤的食品。 禁酒高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类,这是因为,长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,饮酒时常进食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。 除了饮食控制外,还应多饮水(肾功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。 药物的选用 一般认为,血尿酸的浓度在0.416~0.476mmol/L以下的无症状者,不需药物治疗,饮食控制即可。 经饮食控制而血尿酸浓度仍在0.416~0.476mmol/L以上者,每年急性发作在2次以上者,有痛风石或尿酸盐沉积者,以及有肾结石或肾功能损害者,均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成2类, 前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙(立加利仙)等;后者常用的药物为别嘌呤醇。 长期控制时用药选择哪一组药物,常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定。每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者,可用排尿酸药;肾功能减退及每日排出尿酸量高于600毫克者,应选用抑制尿酸合成药;血尿酸增高明显及痛风石大量沉积时,亦可两者合用,以加快血尿酸下降及痛风石消退。 急性发作时用药降血尿酸药物均有诱发转移性痛风发作的可能,因此在急性期不宜应用。急性发作时首选秋水仙碱(目前更多用的方法是小剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药联合应用,疗效明确,不良反应也要少一些);也可用保泰松、羟基保泰松和非甾体抗炎药(如消炎痛等)。若病情严重而秋水仙碱等治疗无效,可考虑用强的松。不过,强的松虽然显效迅速,但停药后容易复发,且长期服用易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用。(此文章发表于《家庭医药》2009年第04期) 高尿酸血症专题门诊出诊时间:张晋副主任医师 周四上午 Email: jin_zhang2000@hotmail.com联系电话:01062835397
计算糖尿病人每日的进食量,首先要知道自己每天需要的总热量,总热量是根据理想体重进行计算的,所以首先要知道理想体重。最简单的理想体重的计算方法是理想体重=身高-105(公斤)如果实际体重与计算出的理想体重相差在10%以内,则属于正常的体重范围,如果实际体重超过理想体重20%则为肥胖,在10~20%之间为超重。根据糖尿病病人的活动量以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天需要的热量,见下表: 糖尿病每日热量摄入标准表(千卡/公斤标准体重)体型劳 动 强 度卧床轻中重正常15-20303540超重202530-3535肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45每日总热量=标准体重×每公斤体重所需热量数现在我们举实例来说明如何计算糖尿病人的每日需要的总热量。一个身高170公分,体重85公斤,主要做办公室工作的糖尿病人每日需要的总热量是多少?首先我们计算他的理想体重为170-105=65kg他的实际体重85kg大大超过根据他的身高170公分计算出的理想体重65kg,属于肥胖体型,从事的是轻体力劳动,按照上表他每公斤体重所需热量数为20千卡,因而他每日需要的总热量=65×20=1300千卡。如果同样是一个170公分高,但体重为65kg的糖尿病人从事轻体力劳动时,由于他的实际体重在正常范围,因而他每日需要的总热量则=65×30=1950千卡。体重超标的糖尿病人要比体重正常或较瘦的病人吃得少,饮食控制得更为严格。糖尿病病人的饮食如何调配首先按前面介绍的方法计算出每日需要食物的总热卡数,根据总热卡数来调配每日的主食量和副食量。食物中提供热量的营养素有三类:碳水化合物类、蛋白质类和脂肪类,每1克碳水化合物和每1克蛋白质提供4千卡热量,而每1克脂肪提供9千卡热量。三种产热营养素所提供的热量比例一般为:碳水化合物提供热量: 60%-70%、脂肪提供热量: 20%-25%、蛋白质提供热量: 10%-15%。由于这三种营养物质在各种食物的含量不同,所以不同的食品提供的热量也不同。中国人的饮食习惯一般以米、面作为主食,其中主要含碳水化合物,主食提供的热量一般占总热卡的50~60%,根据计算的食物总热卡数我们可以按下表确定每日的主食量: 糖尿病总热卡与主食量对应表每日所需总热卡主食量1200千卡3两 (150克)1300千卡3两半(175克)1400千卡4两 (200克)1500千卡4两半(225克)1600千卡5两 (250克)1700千卡5两半(275克)1800千卡6两 (300克)1900千卡6两半(325克)2000千卡7两 (350克)2100千卡7两半(375克)2200千卡8两 (400克)2300千卡8两半(425克)2400千卡9两 (450克) 其实上面的表格我们很容易记住,以总热卡需要量1200千卡的主食量为3两作为基数,总热卡需要量每增加100千卡主食量增加半两。主食量固定后,其余的热量要由副食提供,一般我们每人每天从副食中获得的热量约为500~600千卡。副食的总热量也要固定,这样才能保证您每天摄入的总热量符合饮食控制的要求。各种食物所含的热量不同,所以我们需要了解如何合理搭配饮食,既要使饮食的总热量在规定的范围内,又要符合自己的口味,还要保证各种营养物质的均衡。为此,我们这里介绍一种“等热量食品交换份法”,将热量均为90千卡的食品作为1份,根据算出的每日所需总热卡,确定需要多少份食物,合理搭配。在保证总热卡恒定的情况下同类食品可以自由交换,这样就能避免食品单调,使得糖尿病患者的营养更加平衡,并能增加生活乐趣。我们根据食品中所含的主要成分将食品分为4大类,列出各种食品每份(含90千卡热量)的重量:一、谷、薯、水果类。主要含碳水化合物。食 品重 量食 品重 量大米、小米糯米高粱米玉米碴、玉米面面粉、米粉荞麦面马铃薯(土豆)红薯25克(半两)25克(半两)25克(半两)25克(半两)25克(半两)25克(半两)100克(2两)100克(2两)柿子、香蕉、鲜荔枝梨、桃、苹果桔子、橙子、柚子猕猴桃李子、杏鲜葡萄草莓西瓜150克(3两)200克(4两)200克(4两)200克(4两)200克(4两)200克(4两)300克(6两)500克(1斤) 二、蔬菜类。主要含食物纤维。食 品重 量食 品重 量大白菜、园白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿 、芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜、雍菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水侵海带500克(1斤)白箩卜、茭白冬笋、青椒倭瓜、南瓜、菜花鲜豇豆、扁豆洋葱、蒜苗、胡箩卜山药、荸荠、藕慈姑、百合、芋头毛豆、鲜豌豆400(8两)400(8两)350(7两)250(半斤)250(半斤)200(4两)100(2两)70(1两半) 三、肉、蛋、奶、豆类。主要含蛋白质食 品重 量食 品重 量肥瘦猪肉瘦猪牛羊肉带骨排骨鸭肉鹅肉水侵海参鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋鸡蛋清带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝蟹肉、水浸鱿鱼25克(半两)50克(1两)50克(1两)50克(1两)50克(1两)350克(7两)60克150克(3两)75克(1两半)100克(2两)奶粉脱脂奶粉奶酪牛奶无糖酸奶北豆腐南豆腐豆浆20克25克25克160克130克100克150克400克 四、油脂、坚果类。主要含脂肪。食 品重 量食 品重 量花生油、香油 、玉米油、菜子油、豆油(1汤匙)、猪油、牛油、羊油、黄油核桃10克13克花生、葵花子、炒葵花子(去皮)、黑芝麻南瓜子、腰果、炒西瓜子15克16克 知道各种食品等热量交换份的重量后,我们在制定糖尿病饮食方案时就可以搭配出较为丰富的食谱。现在我们就用一个实例来说明“等热量食品交换份法”的运用,比如一个身高165公分的女性糖尿病人,体重68公斤,从事轻体力劳动,如何调配每天的饮食?首先计算她的标准体重=165-105=60公斤,这样我们就知道了她的实际体重68公斤超过标准体重60公斤的10%,体重属于超重范围,但没有达到超过标准体重20%的肥胖程度,我们在计算她的每日饮食总热量时参照前面的“糖尿病每日热量摄入标准表”,知道她热量摄入标准是每公斤标准体重25千卡,那么她每天需要的总热卡为:60×25=1500千卡,相当于16.5个食物交换份(1500千卡/90)。参照前面的“糖尿病总热卡与主食对应表”,她每日的主食(大米、面粉)可吃4两半,占9个食物交换份,另外7.5份为副食,其中烹调油2汤勺占2份,大白菜、芹菜、西红柿、黄瓜总共1斤占1份,瘦肉2两占2份,鸡蛋1个占1份,鲜牛奶250克一袋占1.5份,这样搭配刚好符合她的热量控制要求。如果要使食品搭配经常翻新,则可在以上我们列出的4类食品交换份量表中进行等热量的食品自由对换,但要注意最好是同类食品进行对换,例如,如果想吃鱼,则可以少吃1两瘦肉,改为1两半的鱼肉,如果血糖控制尚可,想吃水果,则可以减少主食量,进食等份热量的水果,如果不喝牛奶,则可多吃相等热量的鱼肉豆类食品。体重超标的糖尿病患者该如何控制饮食我们已经知道糖尿病的发生与肥胖有关,所以减肥对控制糖尿病很重要。一些肥胖的糖尿病单纯通过减肥使体重达标后,不需要服降糖药血糖就能控制在正常水平。由于肥胖的糖尿病体内脂肪储备较多,在计算每天饮食摄入总热量时就要按照较低的标准进行计算,使每天摄入的总热量稍稍低于维持生理活动的热量需要量,从而可以使多余的脂肪消耗,具体如何计算每日的总热量可以参照前面讲过的方法。许多肥胖的糖尿病病人在刚开始严格控制饮食的时候会感到饥饿难耐,其实这时的饥饿感是糖尿病的一个症状,一般来说,只要能坚持一段严格的饮食控制,当血糖一直控制得较好,体重逐渐下降后,这种饥饿感就会逐渐的消失。为了缓解开始时的饥饿感,在搭配每天饮食时一定要多多选择含热量低的食品,常备一些黄瓜、西红柿等含热量不多又可以充饥的瓜果,饥饿难忍时吃一些缓解饥饿感。不吃主食、只吃副食行吗只吃副食,不吃主食是一种不健康的饮食方式,糖尿病病人更不可取,原因有两方面:其一,健康的饮食就是营养摄入均衡的饮食,所谓营养摄入均衡,就是进食的食品所含的营养物质要符合人体必需的营养要求,从三大热量供给的营养物质蛋白质、碳水化合物和脂肪的合适比例来看,一般蛋白质占食物的比例在10%~15%、碳水化合物占60%~70%、脂肪占20%~25%,如果我们只吃副食不吃主食,食物中的脂肪和蛋白质比例过高,则会增加消化器官的负担。除了以上三大营养物质外,人体还必需多种维生素、多种矿物质和微量元素等,米面等主食除了主要含碳水化合物外,还含有多种维生素、矿物质等。任何单一的食品,不管它的营养物质如何丰富,都不可能包含人体所需的所有营养物质。因此不偏食,食物搭配品种丰富,才是健康的饮食。其二,一个人饮食正常搭配的情况下,副食所提供的热量其实占到总热量的40%~50%,一些人误认为副食热量低,而大量进食副食,特别是进食大量含脂肪或蛋白高的食品时,其热量摄入量有时可能比吃主食时更高,以致达不到控制总热量摄入的糖尿病饮食控制目的。吃荞麦面可以降血糖吗确实有研究发现荞麦面具有降低血糖的作用。国内的一项调查发现,以荞麦为主食的地区人群的平均血糖水平较低,糖尿病的发病率也很低。也有研究发现,荞麦面可以降低糖尿病病人的血糖水平和血脂水平。加拿大的研究人员在动物实验中还发现荞麦面可降低糖尿病鼠的血糖水平,研究人员推测荞麦中可能含有某种具有降低血糖的物质,但确切的机制目前还不清楚。 因此,糖尿病病人可搭配一些荞麦面作为主食,以达到辅助降低血糖的作用。只吃粗粮不吃细粮,为什么血糖还居高不下随着生活水平的提高,人们的主食已变成以精米、白面为主,玉米、高梁、燕麦等粗粮在主食中的比例很小。因人们少食粗粮,喜食大米、白面及鸡、鸭、鱼、肉等食品,结果造成人体营养物质的摄入失衡,特别是膳食纤维的摄入量过少,因而糖尿病、高血压、高脂血症等的发生率升高。粗粮和细粮在膳食纤维、维生素和矿物质含量等方面不同,粗粮中含有较多的纤维素,能改善糖耐量,降低胆固醇,促进肠蠕动,防止便秘,对糖尿病有利,因而糖尿病病人应该多进食一些粗粮。但是,粗粮同样含有碳水化合物等为人体提供热量的物质,因此进食过多的粗粮同样可以使血糖居高不下,所以在进食粗粮时仍然要根据各人每天可以摄入的总热量,严格地控制进食量,不能认为粗粮有利于糖尿病,就不加控制的大量进食。如果不加控制超过了需要量,当然就可能使的血糖居高不下了。为什么同等的热量,但喝粥血糖就高当我们进食后,食物在消化系统中要通过一系列消化过程才能被人体吸收利用,首先要通过口咀嚼,胃的蠕动磨碎,胃酸和胃消化酶的消化,到了肠腔后经过胰酶等消化酶的作用,将食物分解为可以被人体吸收的小分子物质,然后才能通过肠壁血管进入人体的循环系统运送到全身被人体所利用。其实为了使食物变成小分子物质而能被人体吸收,我们在进食之前这一过程就已经开始了,因为食物加热烹煮的过程中,从生食变成熟食,其化学结构从牢固变为松散,利于人体消化吸收。大米主要含淀粉,经过一系列的消化过程,在肠腔主要以葡萄糖的形式被吸收。而将大米煮成粥以后,由于其加热的时间较长,其淀粉已经以较小的分子形式溶于稀粥中,从而缩短了人体对其消化的过程,葡萄糖很快被吸收,因而餐后血糖会很快升高,如果吃等量的米饭,由于比喝粥时的消化过程要慢,葡萄糖比较慢地吸收,餐后血糖的升高就不那么明显。很多糖尿病病人吃的降糖药中有一种叫拜糖平的药,其降糖的原理就是延缓了肠道对葡萄糖的吸收,对餐后血糖升高明显的病人很适宜。糖尿病病人到底可不可以吃水果有些糖尿病病人误认为得了糖尿病就不能吃水果了,其实水果中含 有许多维生素和纤维素,合理的进食水果对糖尿病是有益的,不但可以补充人体必需的维生素,而且可以刺激肠道,增加肠的蠕动,有利于保持大便的通畅。但是我们也应该知道,许多水果含有较多的糖分,一次大量进食含糖分较高的水果会引起血糖升高。那么能不能吃水果,怎么吃才合适呢?其实只要掌握好以下要点,对于大多数糖尿病人来说,完全可以既控制好血糖,又能享受进食水果的好处和乐趣。要点之一:吃水果的“时机”对于血糖控制较好的病人,即空腹血糖在140mg/dl以下,餐后2小时血糖在180mg/dl以下,糖化血红蛋白在7.5%以下,血糖的波动也不是太大,这就满足了吃水果的先决条件。如果血糖水平还很高,则暂时不能吃水果,得等到血糖控制满意后再开始吃水果。要点之二:吃水果的“数量”糖尿病人吃水果时一定要将水果所含的热量计算在每日饮食的总热量中。如果你要吃水果,应该根据前面我们说过的食品等热量交换份法,扣除相应热量的主食。例如,你吃了一个二两的苹果,你就应该少吃1/4两(25g)的米饭(4两苹果的热量相当于半两大米,参见前面的食物热量份换算表)。至于是在正餐时吃水果,还是在2次正餐中间将水果作为加餐,则需根据糖尿病人的具体情况来定,如果平时的血糖水平以餐后血糖高为主,空腹血糖不是很高,则将水果作为2次正餐中间的加餐来吃较为合适(上午10时、下午3时、或睡前进食水果),如果空腹血糖偏高,则应该在正餐时吃水果。要点之三:吃水果的“种类”各种水果的含糖量存在差异,西瓜、桔子、梨、苹果,猕猴桃等含糖量较低,柿子、香蕉、鲜荔枝、红枣等含糖量较高。一般来说糖尿病人不适宜吃含糖量较高的水果。如果你的血糖控制得还不是很好,可以用含糖分低的瓜果替代,比如黄瓜、西红柿,多吃一些蔬菜也可以增加维生素和食物纤维的摄入,达到同样的目的。掌握了以上要点,糖尿病人可以通过检测吃水果和不吃水果时空腹和餐后2小时血糖的变化情况,摸索吃水果的种类和数量对自己血糖的影响,从而了解自己是否能吃某种水果,吃多少合适。吃花生瓜子影响血糖吗吃花生瓜子当然影响血糖,而且可能影响还很大。花生瓜子含糖 分不多,但富含油脂,同等量的油脂提供的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍多,如果你进食大量的花生瓜子,而你每天的主食和副食量又没有相应的减少,你每天摄入的总热量就会增加很多,这样就会使你血糖明显升高。因而不能误认为花生瓜子糖分少,多吃一点不会对血糖有太大的影响。当然也不是说糖尿病病人就绝对不能吃花生瓜子,但一定要掌握一个原则:每天的总热量摄入要严格控制。如果进食了少量的花生瓜子,就要减少相应热量的主食或其他副食,要注意花生瓜子含的热量高,决不能多吃。戒酒后感到生活索然无味,少喝一点行吗糖尿病病人并非绝对不能饮酒,但要了解饮酒后对人有哪些益处和害处,如何选择酒的品种,如何避免酒对人体的不利影响。酒可以扩张血管,促进血液流通,特别是红葡萄酒,内含白黎芦醇、黄酮类等抗氧化剂,具有降低血脂、防止动脉硬化的作用。因此少量饮酒有益健康。但糖尿病病人要了解各种酒的含糖量和含酒精量,尽量饮用低酒精、低含糖量的干白、啤酒、红葡萄酒。另外需要提醒的是:糖尿病病人应避免空腹饮酒,因为酒精可以抑制肝脏的糖原异生反应,容易引起严重的低血糖。所谓糖原的异生反应,就是正常情况下肝脏可以将吸收的葡萄糖合成糖原储存在肝脏,当饥饿时血糖水平下降,这时人体就会动员肝脏内储存的糖原,分解成葡萄糖释放入血,从而维持血糖水平不至于过低。酒精可以抑制肝脏分解糖原的反应,因而空腹饮酒容易引起低血糖,特别是那些晚上注射中、长效胰岛素的糖尿病患者,更应该避免晚餐空腹大量饮酒。平日血糖控制很好地人,如果晚餐时喝了酒,睡觉前要再测一下血糖。如血糖低于4mmol/L,要吃一些复合型的糖类食物,以防止出现夜晚低血糖。因而对于糖尿病病人,如果肝功能正常,以前能喝酒,觉得喝酒是一种乐趣的话,不必彻底戒酒,少喝一点是可以的。但一定要记住少喝一点,最好喝红酒,还要避免空腹饮酒,同时也要记住不能因为饮酒而进食大量的下酒菜,特别是肉类、豆类,容易造成热量摄入过剩,从而血糖控制不佳。
有的人问,琥珀酸美托洛尔缓释片是否可以掰开服用? 琥珀酸美托洛尔缓释片是一种经典的心脏选择性β1受体阻滞剂。它除了用于治疗高血压、心绞痛、心律失常以外,还可用于甲亢的治疗。那琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开使用吗? 一般大家可能认为缓释片是不能掰开使用的,因为它的特定结构,可以使药物在相对较长的时间内释 放,一旦我们将缓释片掰开来,这种结构可能就会被破坏,造成药物的瞬间大量释放,从而可能引起药物的毒副作用。 我们常说的缓释制剂有两种类型,一种是膜控型,一种是骨架型。一般膜控型的缓释片是可以掰开吃,骨架型的缓释片不可以掰开吃,而琥珀酸美托洛尔缓释片属于膜控型的缓释片,因此,它是可以掰开吃的。 除了琥珀酸美托洛尔缓释片属于膜控型的药物,还有单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)、丙戊酸钠缓释 片、盐酸曲马多缓释片、咪唑斯汀缓释片都属于膜控型缓释片。而我们常常使用的硝苯地平缓释片则属于骨架型的缓释片。所以大家应该知道为什么琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开使用了。 虽然琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开服用,但是我们不要将它嚼碎或者碾碎服用,而是掰开后整片服用,这样才能发挥它的药效而不至于破坏药物的结构。
1.阿卡波糖是临床常用的口服降糖药,它主要适用于餐后血糖升高较快、日常饮食碳水化合物较多的患者。阿卡波糖引起腹胀、腹痛是其最为常见的一种不良反应,这与它的降糖作用机制有关。 2.该药物属于α-糖苷酶抑制剂,α-糖苷酶的作用主要是分解进入小肠的多糖,只有多糖被分解成为单糖,才能被空肠上皮细胞吸收入血。 3.阿卡波糖能够与α-糖苷酶结合,从而 将这个酶抑制,多糖分解减少,相应的单糖的吸收也就会减少,从而减缓餐后血糖的上升。 4.由于多糖在小肠内不能被分解吸收,所以一直滞留肠道,直到大肠,肠道内的细菌就会酵解多糖,从而会产生大量二氧化碳,引起腹胀、腹痛、腹泻等不适。为了降低这个副作用,建议最初服用阿卡波糖的时候应该从小剂量开始,逐渐增加剂量,随着用药时间的延长,患者对其不良反应大多都可耐受。另外就是要尽量降低含糖以及纤维饮料等摄入,可以减少肠胀气的产生。 5.如腹胀不适,可以用砂仁5克,陈皮5克,开水泡服,也有缓解其腹胀症状。
腹泻主要分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻病发时期为1~2个星期,而慢性腹泻则在2个月以上腹泻是指原来的排便习惯发生了改变,具有以下3个条件时才可称腹泻:1、大便次数明显增多。2、粪便变稀,形态、颜色、气味改变,含有脓血、粘液、不消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,气味酸臭。3、大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。怎么通过粪便形状来诊断腹泻原因(1)若粪便为灰白色,可能是胆道梗阻,导致胆黄素无法随大便排出;(2)若为黑色,在没有进食动物血制品和黑色的食物、药物的前提下,则可能是上消化道出血;(3)粪便为红色则常提示下消化道出血;(4)有脓血便伴腥臭味的粪便常提示痢疾、溃疡性结肠炎或结肠癌;(5)淡黄色则提示脂肪消化不良;(6)多泡沫、酸臭味一般多为糖消化不良;(7)恶臭则为蛋白质消化不良以及肠道有害菌多。(8)大便中还能直接看到寄生虫或者虫多为寄生虫导致。夏季腹泻与食物搭配有关冷饮和热的甜点混食引起的腹泻,占了绝大多数。夏天喜欢热咖啡和冰淇淋“冷热同吃”。温度的骤变会造成胃肠黏膜不同程度的损伤,轻者胃肠难受,重者胃肠出血。会使胃肠道受到极度刺激,造成胃肠道吸收食物的障碍,形成水一样的大便腹泻。应该如何预防?(1)要注意卫生条件,做好餐具消毒;(2)养成良好的卫生习惯,饭前便后要用香皂彻底洗净双手;(3)保证饮用洁净水;(4)不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净;特别强调:功能性腹泻---肠易激综合征(中医又叫脾胃虚寒)肠易激惹综合征:这是指一组以慢性或复发性腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为特征,而缺乏特异性形态学、生化改变的临床综合征,本病是一种十分常见的胃肠功能紊乱性疾病,受累的器官包括食管、胃、胆道、大小肠和肛门、直肠,但其主要靶器官为肠道。我国患病率约为8.7%,以中青年较多见。50岁后首次发病少见。男女比例约为1﹕2。肠易激惹综合征患者占消化科求诊人数的25%~50%。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。人体肠管有5-6米长,盘曲于腹腔内,正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。如果肠管蠕动太快,患者就会表现为肚子咕咕叫,排便次数及肛门排气较多。内脏感觉高敏感性也就是有些人胃肠道比较“娇气”,肠管稍有蠕动异常容易引起不适的症状,也就是耐受性较差。比如说有些人喝了10杯啤酒,肚子胀得象个球,但他还说不涨,还能继续喝几杯,这些人肠管敏感性低,能耐受;有些人只喝了1-2杯,就说肚子胀得厉害,不能再喝,这些人就是高敏感性。敏感性与“过敏”也有一定的关系,比如说有些人喝了某种饮料或吃了某种食品,马上觉得肚子咕咕叫,急急如厕。不同患者对不同食品的敏感性不同,他们自己常会诉说,什么东西不敢吃,有很深体会。比如说有些人喝了凉的东西容易拉肚子,有些人吃了虾容易腹泻等。这些敏感性还常与紧张、焦虑等心理因素有关,例如有些患者一上公共汽车就要上厕所,因此出门前紧张得反复如厕,但事与愿违,上车后又得找厕所!肠易激综合征是一种功能性疾病,这类病人确很辛苦,腹部不适或疼痛,但反复检查又查出有什么病,这就是功能性疾病的特点。肠易激综合征的原因(1)早年,人们将这类疾病称之为“胃肠神经官能症”,说明心理因素在其中起重要作用,过于紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因。(2)进食过凉、过辣食物:如冰激凌、冰镇啤酒、辣椒等;(3)腹部受凉;(4)饮酒;(5)奶制品和豆类制品。肠易激综合征的分类腹泻型;便秘型;腹泻便秘交替型。IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变,排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘),或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便;或干球粪、硬粪。有些患者排便费力,但排出的是糊状便或稀水便,将其理解为便秘;也有患者排便次数多,但排便干结,为硬粪,呈现假性腹泻。排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现,所谓的粘液便就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。生活治疗放松心态和饮食调理尤为重要,因为IBS是功能性疾病,即使不治也不会变成什么不治之症,因此一经确立诊断,应消除恐惧心理,放松心情。很多患者经检查后医生解释便释然开朗,病反而很快不治自愈。部分患者可调整生活方式,如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精、辣椒、冰淇淋、冰镇啤酒等,经常体育锻炼,减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入,如奶制品、大豆等。药物治疗(1)腹痛、腹泻不明显者不一定要服药治疗。如果症状很明显,并影响了工作、生活或学习,可适当地服药药物,如马来酸曲美布汀每次1-2片,一天3次,匹维溴胺,每次1~2片,每天可口服3~4次;或奥替溴胺40mg,一天3次。(2),微生态制剂(如复方嗜酸乳杆菌、双岐杆菌等)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能。因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于IBS症状的改善。(3)对脾胃虚寒者可考虑使用中成药:如四神片、附子理中丸等;(4)中医中药:中医中药有独到的优势,如我院自行研制的温中和胃汤、结肠炎一号汤等都有非常良好的效果,当然也可辩证配中药方剂自行煎服。心理治疗服药效果不佳最好还需要看看心理科医生。很多人认为自己并没有心理障碍,但下列症状可提示有抑郁状态或焦虑症状:抱怨有病却查不出毛病;无法集中注意力或作决定;记忆力减退;对平常喜欢的事提不起兴趣;经常失眠或睡太多;容易疲倦或不想动;静不下来或活力减退;有死亡或自杀的念头;心情沮丧或脾气暴躁;体重或食欲改变;有罪恶感;觉得自己没有用;担心,感到有坏事情要发生;紧张不安,易哭、颤抖;心中充满烦恼,坐立不安;害怕,突然发生恐慌感;行为紧张,忐忑不安;易出汗,气促。也可以考虑配合抗焦虑药物应用:如赛洛特、黛力新、多虑平等。
很多患者来就诊,告诉医生他有腹泻(拉肚子)。究竟什么是腹泻呢?腹泻是指大便次数超过3次,大便含水量超过80%,其中含有粘液、脓血或不消化的食物。患者腹泻可能由什么疾病导致呢?患者腹泻伴腹痛,恶心、呕吐,发病前有可疑不洁饮食(烧烤、火锅、凉菜、剩饭菜、皮蛋等),可能患有急性胃肠炎;患者腹泻,伴右下腹痛、消瘦、潮热、盗汗,既往有肺结核或结核患者接触史,可能合并肠结核;患者腹泻,伴黄疸,可能有肝病;患者腹泻,伴乏力、饮食欠佳、消瘦,有长期饮酒,年龄超过45岁,警惕消化道肿瘤;患者长期腹泻(超过4-6周),伴口腔溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑、反复肛周脓肿,警惕炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克罗恩病)患者长期腹泻(超过3月),所有检查均为阴性,且合并焦虑、抑郁情绪,睡眠障碍,需考虑胃肠功能紊乱。本文系罗玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。